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    索 引 號 640421068/2023-00037 發文時間 2023-09-25
    發布機構 原州區醫療保障局 文 號
    公開方式 主動公開 有效性 有效
    標 題: 關于做好2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知
    關于做好2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知

    各鄉鎮(街道),區直有關部門(單位):

    為認真做好2024年度全區城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作,根據《自治區人民政府關于進一步完善城鄉居民基本醫療保險自治區統籌制度的意見》(寧政規發〔2019〕4號)、《寧夏回族自治區醫療保障局??財政廳??教育廳國家稅務總局寧夏回族自治區稅務局關于做好2023年度城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(寧醫保規發〔20234號)、《自治區醫療保障局??國家稅務總局寧夏回族自治區稅務局關于做好2024年度城鄉居民基本醫療保險參保征繳工作的通知》(寧醫保發〔2023114號)等文件精神,現就有關事宜通知如下:

    一、參保范圍

    具有原州區戶籍人口按戶籍所在地參加城鄉居民基本醫療保險;非原州區戶籍持有原州區居住證的城鄉居民、在原州區長期投資經商和務工的外省區人員的未成年子女,可在居住地或務工地參加城鄉居民基本醫療保險;大中專院校就讀的在校學生,可參加城鄉居民基本醫療保險;國家和自治區另行規定的其他人員可按相關規定在原州區參保。

    二、目標任務

    持續深入實施全民參保計劃,鞏固提升基本醫療有保障”成果,根據自治區、固原市下達的目標任務,并結合我區常住人口、戶籍人口、就業人口、城鎮化率等指標,科學合理確定2024年度城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫?!保﹨⒈U面目標任務數,確保城鄉居民醫保參保繳費率達到95%以上。對城鄉特困供養人員、孤兒、二級以上重殘人員、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀、重點優撫對象、高齡低收入老年人、低保對象、納入相關部門監測范圍的脫貧不穩定、邊緣易致貧和突發嚴重困難人員、三級中度殘疾人員、未納入鄉村振興部門監測范圍的已脫貧人口實現應保盡保。

    三、繳費期限

    2024年度全區城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費期限為2023921日至12月31日。待遇享受期限為20241月1日至12月31日。

    四、個人繳費標準及參保繳費方式

    (一)個人繳費標準。2024年度我區城鄉居民醫保個人繳費標準為380/年。特殊困難群體人員有多重身份的,個人繳費標準按就低原則執行。具體繳費標準如下:

    繳費

    對象

    普通

    居民

    城鄉特困供養人員、孤兒、二級以上重殘人員、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀

    重點優撫對象、高齡低收入老年人、低保對象、納入相關部門監測范圍的脫貧不穩定、邊緣易致貧和突發嚴重困難人口

    三級中度殘疾人員

    未納入鄉村振興部門監測的已脫貧人口

    繳費

    標準

    380

    0元

    75

    110

    200

    (二)參保繳費方式。

    1.參保登記。按照《自治區醫療保障局關于印發<寧夏回族自治區城鄉居民基本醫療保險經辦規程>(試行)的通知》(寧醫保規發〔2021〕2號)文件規定的有關條款執行。

    2.繳費方式。本著便民、高效、快捷的原則,2024年度城鄉居民醫保繳費有銀行營業網點柜臺、便民終端、ATM機、手機銀行、微信公眾號、“我的寧夏”APP等方式,參保人員可自行選擇。大中專院??稍诶U費期間,持經過院校所在地醫保經辦機構核定后的《大中專院校學生參保繳費花名冊》及電子數據,到指定銀行繳費。

    五、需要明確的其他問題

    (一)落實動態參保繳費機制

    對城鄉特困供養人員、孤兒、二級以上重殘人員、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀、享受國家定期撫恤補助的優撫對象、高齡低收入老年人、低保對象、納入相關部門監測范圍的脫貧不穩定、邊緣易致貧和突發嚴重困難人口、三級中度殘疾人員、未納入鄉村振興部門監測范圍的已脫貧人口、2024年刑滿釋放人員、已連續2年(含2年)以上參保且中斷繳費3個月(含)以內的在職職工等14類群體,當年退出現役軍人、在校大中專院校學生(僅限當年6月30日后新入校學生),可在集中繳費期后參保繳費,繳納全年費用后,自繳費到賬之日起享受居民醫保待遇,繳費前的醫療費用不再追溯報銷。

    新生嬰兒在出生后半年內可不受繳費期限制,辦理城鄉居民醫保參保繳費手續,參保繳費后即享受參保年度的醫療保障待遇。

    (二)動態參保群體醫保身份信息系統標識工作

    1.關于我區低保對象、城鄉特困供養人員、高齡低收入老年人、納入相關部門監測范圍的脫貧不穩定、邊緣易致貧和突發嚴重困難人口、未納入鄉村振興部門監測范圍的已脫貧人口等7類群體醫保身份信息標識工作,分別由自治區民政、鄉村振興部門通過自治區醫療保障數據共享交換平臺向自治區醫保部門推送認定信息,自治區醫保信息系統據此對有效信息進行自動標識,原則上不再開展上述7類人員身份信息標識工作;對因自治區部門間推送認定信息延遲等情形的特殊困難人員,鄉鎮(街道)及時持民政局、鄉村振興局提供認定信息傳遞的文件,對接原州區醫保中心按規定程序做好線下特殊身份信息維護確認工作。

    2.關于孤兒、二級以上重殘人員、三級中度殘疾人員、無城鎮職工基本醫療保險的離休干部遺孀、重點優撫對象等5類群體醫保身份信息標識工作。區醫保中心要與民政、殘聯、組織部(老干部局)、退役軍人事務局等部門加強業務協同,根據民政、殘聯等部門提供認定信息傳遞文件,按月對新增和終止身份人員做好線下資格動態維護確認工作。民政、鄉村振興、殘聯等部門要按照《關于建立部門間數據共享機制的函》(原醫保函〔20228號)的要求及規定,對上述需線下維護醫保身份信息的12類特殊人員,通過函件的形式及時送區醫保中心進行信息維護,區醫保中心對相關部門報送的困難群體線下身份認定文件,做好梳理歸檔,以備審計查閱。

    3.關于刑滿釋放人員、退出現役軍人、在校大中專院校學生等3類群體醫保身份信息標識工作。2023年和2024年的退役軍人、新入校大中專院校學生、刑滿釋放人員動態參保有效身份信息分別維護至當年12月31日。允許上述人員在集中繳費后,動態參加我區居民醫療保險。

    (三)做好城鄉居民醫保關系轉移及退費工作。

    集中繳費期內,醫保經辦機構要對困難人員身份認定地與醫保關系參保地不一致的,按認定地建立醫保關系,于集中繳費期內完成參保關系轉移接續工作,從20241月1日起在遷入地享受醫療保障待遇。

    2024年度集中繳費期內,對已按普通居民身份繳費后取得困難人員身份的參保人員,醫保系統自主判定困難人員身份并生成退費數據,無需困難人員提供身份認定資料,區醫保中心按醫保系統退費操作規程,結合參保人填報退費申請表信息做好差額退費工作。

    六、工作要求

    (一)加強組織領導。城鄉居民醫保參保繳費工作是基本醫療有保障的最基礎性工作,是提升人民群眾幸福感、獲得感和安全感的重要保障和重要環節,事關老百姓的切身利益。要提高政治站位、高度重視,堅持區政府主導、鄉鎮(街道)主抓、部門(單位)密切協作的原則,進一步理順工作體制,切實加強組織領導及督查督辦工作,要將參保繳費工作納入今年第四季度重點工作及硬任務來完成,并對城鄉居民醫療保險繳費工作落實完成情況進行考核。同時要加強信息報送,堅持周統計、周通報制度,壓實工作責任,確保2024年城鄉居民醫保參保繳費工作快速推進,順利進行。區政府對繳費推進工作中,思想不重視、行動不積極、措施不得力的鄉鎮(街道)及不作為、慢作為、配合不密切的部門(單位)將進行通報批評或約談。

    (二)明確工作職責。區政府對城鄉居民基本醫療保險參保繳費和政策宣傳負總責,各相關部門各司其職統籌安排做好城鄉居民醫保參保繳費工作。醫保、稅務部門要發揮好主力軍作用,調配好人員力量,積極協調好擴面催繳、基金征繳管理等工作。財政部門負責城鄉居民醫?;鸬念A決算、財務管理、經費保障及監督管理,統籌做好醫療保險經辦機構業務經費保障工作。衛健部門負責組織和督促醫療機構做好參保繳費、醫保政策的宣傳及落實新生兒落地參保繳費工作。審計部門負責城鄉居民基本醫療保險基金的審計監管。民政、退役軍人事務、鄉村振興、殘聯、老干部等部門負責各自管理的特殊難群體醫保身份的認定、審核及信息數據的線上、線下推(移)送工作。教育部門負責組織和督促各類學校和托幼機構在冊學生參保繳費工作。公安部門負責為區醫保中心和鄉鎮(街道)提供轄區居民戶籍人員信息,并按規定及時辦理新生兒戶籍確定工作。醫保中心會同稅務、委托費用征繳銀行負責對鄉鎮(街道)及相關部門(單位)經辦人員進行業務培訓,指導鄉鎮(街道)做好城鄉居民醫保參保登記、信息維護等工作。委托費用征繳銀行(固原市農村商業銀行)負責城鄉居民醫療保險費用征繳業務服務的同時,協同醫保、稅務部門做好醫保政策的宣傳及相關業務培訓工作。

    (三)加強數據排查。醫保部門和鄉鎮(街道)要會同公安、民政、鄉村振興等部門加強人員信息比對和共享,用好本地數據參保情況批量比對功能,核查清理醫保系統內歷史未繳費數據,核實斷保、停保人員情況,壓實醫保信息系統應參保數據,精準鎖定未參保人群,形成本地全民參保計劃庫。常態化抓好困難人群和新生兒參保繳費工作,確保我區低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上,力爭實現動態參保全覆蓋。

    (四)按時報送數據。各鄉鎮(街道)要根據本轄區常住人口、戶籍人口、就業人口、人口增長率等指標,科學合理申報2024年度城鄉居民醫保參保擴面目標,原則上不應低于20236月底享受中央財政補助人數,于20231010日前向醫療保障局報送《2024年度基本醫療保險擬完成目標任務數情況表》(附件1)。區政府將根據自治區、固原市下達的目標任務數,結合醫保、統計部門統計數據及鄉鎮(街道)擬完成2024年度城鄉居民醫保參保擴面目標數,另行下達各鄉鎮(街道)2024年度城鄉居民基本醫療保險參保擴面目標任務數。

    (五)強化培訓宣傳。醫保部門(醫保經辦機構)要會同稅務局及委托費用收繳銀行(寧夏固原農村商業銀行)突出抓好鄉鎮(街道)、行政村等基層工作人員的政策業務培訓,同時與鄉鎮(街道)協同結合參保征繳集中宣傳月活動,探索創新醫保政策宣傳方式,引導群眾積極主動參保。要大力推進醫保經辦服務下沉,在參保、繳費、報銷等環節提供便捷服務,切實提升醫保經辦公共服務效能,有效滿足人民群眾的醫療保障需求。各鄉鎮(街道)集中繳費期結束后5個工作日內向醫療保障局報送《2024年度全區城鄉居民醫療保險征繳宣傳活動情況統計表》(附件2)。

    對繳費期內出現的問題,請及時與醫保局、稅務局、醫保中心聯系協調解決。

    聯系人:張偉,聯系電話:0954-2030273,

    郵箱:yzqybzx@163.com

    附:1.2024年度基本醫療保險擬完成目標任務數情況表

    ????2.2024年度城鄉居民醫療保險征繳宣傳活動統計表

    固原市原州區人民政府辦公室

    2023925

    (此件公開發布)


    附件1

    2024年度城鄉居民基本醫療保險擬完成目標任務數情況表

    填報單位:鄉鎮(街道)

    村組

    (社區)

    2022年末戶籍人口數

    2022年末常住人口數

    排查不屬于參保范圍人數(人)

    擬完成目標任務數

    (人)

    參軍

    服刑

    死亡

    待注銷

    出國

    空掛戶

    農村轉移

    自治區外

    就業人口數

    職工醫保

    居民醫保










    /











    /











    /











    /


    合計









    /


    鄉鎮(街道)負責人:??填表人:??聯系電話:


    附件2

    2024年度全區城鄉居民醫療保險

    征繳宣傳活動情況統計表

    ???????????????? 鄉鎮(街道)

    形式(次數、份數)

    數量

    備注

    廣播電視等媒體訪談、報道次數



    公益廣告播出時間(天)



    印發宣傳材料份數



    深入村組(社區)宣傳次數



    現場咨詢次數



    接受咨詢人數



    舉辦培訓班次數



    接受培訓人數



    出動宣傳人數



    張貼懸掛宣傳橫幅宣傳畫等(條張)



    ?????????????????? 單位負責人:??????????填表人:????????聯系電話:

    附件下載:

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    主辦:固原市原州區人民政府辦公室???? 運行管理:固原市原州區信息中心

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